DOXORUBICINE TEVA 50 mg/25 mL, solution injectable

À quoi sert ce médicament ?

Ce médicament est un cytostatique : il empêche la croissance de certaines cellules.

Il est préconisé notamment dans certaines maladies du sein, des os, du poumon, de la vessie, de l’ovaire, de l’estomac, des ganglions et du sang.

Que contient ce médicament ?

doxorubicine (chlorhydrate de)

Comment le prendre ?

Posologie

Veillez à toujours utiliser ce médicament en suivant exactement les indications de votre médecin. Vérifiez auprès de votre médecin ou pharmacien en cas de doute.

La dose administrée doit être évaluée en tenant compte de l'état clinique du patient (hématologique, cardiaque, hépatique et rénal), des doses des autres cytotoxiques associés et de l’indication.

Mode et voie d’administration

Ce médicament vous sera administré par un professionnel de santé.

Administration

Voie intraveineuse

La solution doit être injectée, en 3 à 5 minutes et en 10 minutes maximum (afin de réduire le risque d’extravasation et de thrombose) dans la tubulure d'une perfusion veineuse de solution de chlorure de sodium à 0,9 % ou de solution de glucose à 5 %.

Une injection directe en bolus n’est pas recommandée.

ATTENTION Il est extrêmement important de s'assurer que l'administration est intraveineuse. Toute extravasation risquerait de produire une nécrose des tissus environnants. Dans ce cas, il convient d'interrompre immédiatement l'injection.

Voie intravésicale

Des instillations de 30 à 50 mg dans 25 à 50 mL de solution saline sont recommandées. En cas de toxicité locale (cystite), la dose doit être instillée dans 50 à100 mL de solution alcaline. Le patient doit continuer à recevoir des instillations à intervalles hebdomadaires à mensuels(voir rubrique 4.4). .

La doxorubicine doit être instillée à l’aide d’un cathéter maintenu en intravésical pendant 1 à 2 heures. Pendant l’instillation, le patient doit se retourner afin de s’assurer que la muqueuse vésicale ait le plus de contact possible avec la solution administrée. Afin d’éviter une dilution du produit dans les urines, le patient doit être informé de ne boire aucune boisson dans les 12 heures précédant l’instillation. Le patient doit uriner à la fin de l’instillation.

A l'attention du personnel soignant : Comme pour tout cytotoxique, la préparation et la manipulation de ce produit nécessitent un ensemble de précautions permettant d'assurer la protection du manipulateur et de son environnement, dans les conditions requises pour le patient. En plus des précautions usuelles pour préserver la stérilité des préparations injectables, il faut : · mettre une blouse à manches longues et poignets serrés, afin d'éviter toute projection de solution sur la peau, · porter également un masque chirurgical à usage unique et des lunettes enveloppantes, · mettre des gants à usage unique après lavage aseptique des mains, · préparer la solution sur un champ de travail, · arrêter la perfusion, en cas d'injection hors de la veine, · éliminer tout matériel ayant servi à la préparation de la solution (seringues, compresses, champs, flacon) dans un conteneur réservé à cet effet, · détruire les déchets toxiques, · manipuler les excréta et vomissures avec précaution. Les femmes enceintes doivent éviter la manipulation des cytotoxiques. Tout produit non utilisé ou déchet doit être éliminé conformément à la réglementation en vigueur. En cas de fuite ou de renversement du produit, la surface doit être traitée puis laissée en contact avec l’hypochlorite de sodium dilué (1 % de chlore libre) puis rincée avec de l’eau. En cas de contact accidentel de la solution avec la peau, laver immédiatement et abondamment à l’eau savonneuse ou avec une solution de bicarbonate de sodium, et consulter un médecin. Cependant, il convient de ne pas abimer la peau en frottant avec une brosse. En cas de contact avec le ou les yeux, retenir la paupière en arrière, rincer abondamment à l’eau pendant au moins 15 minutes, puis consulter un médecin.

Fréquence d'administration

Durée du traitement

La durée du traitement est définie par votre médecin.

Si vous avez utilisé plus de DOXORUBICINE TEVA 50 mg/25 mL, solution injectable que vous n’auriez dû :

Transfert du patient en unités de soins spécialisées où des mesures appropriées seront prises.

L’hémodialyse est inutile.

En cas de surdosage, sont notamment observés : une atteinte sévère de la moelle osseuse, une toxicité gastro-intestinale et une toxicité cardiaque aiguë.

Il faut donc surveiller de façon très stricte la fonction cardiaque et effectuer quotidiennement des numérations formules sanguines.

Quels sont ses effets indésirables possibles ?

Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde.

Au cours du traitement, il est possible que surviennent :

Effets indésirables très fréquents (peuvent affecter plus de 1 patient sur 10) :

· infection ;

· une chute des globules blancs (leucopénie, neutropénie), des plaquettes sanguines (éléments du sang qui jouent un rôle important dans la coagulation sanguine) et des globules rouges (anémie).

Cette chute des globules blancs peut s’accompagner de frissons, de fièvre et de signes d’infections qui nécessitent immédiatement un avis médical ;

· diminution de l’appétit ;

· des troubles digestifs : nausées, vomissements. Ces troubles peuvent être supprimés voire prévenus par un traitement anti-nauséeux approprié ;

· diarrhée, une inflammation de la muqueuse buccale (stomatite) ;

· une chute des cheveux (alopécie). Celle-ci s’observe dans 90 % des cas, mais elle est réversible à l’arrêt du traitement ; ampoules et/ou éruptions pouvant être douloureuses sur les pieds et les mains (syndrome main-pied) ;

· fatigue, fièvre, frissons ;

· diminution de la fraction d’éjection, anomalies de l’électrocardiogramme (ECG), anomalies du taux d’enzymes hépatiques (transaminases), prise de poids.

Effets indésirables fréquents (peuvent affecter jusqu’à 1 à 10 patients sur 100) :

· infection généralisée (sepsis) ;

· conjonctivite ;

· des troubles cardiaques : insuffisance cardiaque, accélération du rythme cardiaque (tachycardie) ;

· des douleurs abdominales, inflammation de l’œsophage (œsophagite) ;

· éruption cutanée (rash), urticaire, modification de la couleur de la peau et des ongles (hyperpigmentation cutanée et unguéale) ;

· des réactions localisées au site d'injection.

Effets indésirables peu fréquents (peuvent affecter jusqu’à 1 à 10 patients sur 1 000) :

· des troubles vasculaires : embolie.

Effets indésirables dont la fréquence n’est pas connue :

· des leucémies ont été rapportées (leucémie lymphoïde aiguë, leucémie myéloïde aiguë). Elles sont accessibles à un traitement curateur ;

· allergie généralisée (réaction anaphylactique) ;

· déshydratation, augmentation de l’acide urique dans le sang (hyperuricémie) ;

· inflammation de la cornée, larmoiements ;

· des troubles cardiaques : battements accélérés et irréguliers du cœur (tachyarythmie), troubles du rythme cardiaque (bloc auriculo-ventriculaire et bloc de branche) ;

· hémorragie, bouffées de chaleur, phlébite (obstruction d’une veine due à un caillot) ; thrombophlébite, choc (malaise brutal avec chute de la tension artérielle) ;

· lésions de l’estomac, saignement au niveau de l’estomac ou des intestins, changement de la couleur de l’intérieur de la bouche, inflammation de l’intestin (colite) ;

· démangeaison, réaction cutanée lors de l’exposition au soleil et aux UV (photosensibilité), réaction cutanée récurrente lors de l’administration du médicament (réaction de rappel), rougeur des mains, des pieds, des coudes, des genoux et de la tête ;

· coloration excessive des urines (chromaturie) ;

· arrêt des règles (aménorrhée), réduction (oligospermie) voire la disparition (azoospermie) des spermatozoïdes dans le sperme ;

· malaise ;

· ces troubles peuvent survenir même si le traitement a un effet favorable. Il faut les signaler au médecin qui a en charge votre traitement ;

· d’une manière générale, les troubles cardiaques peuvent être prévenus grâce à une surveillance régulière, notamment par une échographie cardiaque ou électrocardiogramme (ECG) ;

· le passage du médicament en dehors de la veine risque d’entraîner une destruction des tissus avoisinants; il convient d’avertir immédiatement le personnel soignant en cas de sensation anormale sur le trajet de la veine perfusée.

Déclaration des effets secondaires

Liste des effets indésirables possibles :

Cancer du seinFraction d'éjectionTroubles d'hyperpigmentationDouleur abdominalePerte des cheveux ou de poilsAnémieAsthénieConjonctiviteDiarrhéeÉlectrocardiogrammeInflammation de l'oesophageÉruption cutanéeFièvreUrticaireVomiFrissonsInfection systémiqueGain pondéral anormalAnorexie mentale et boulimiePerfusionAffections oculaires NCAInsuffisance cardiaque congestiveInflammationLeucopénieMal au coeurNeutropénieTrouble de la peauStomatiteTachycardie sinusaleThrombopénieTransaminasesInfestationInfection